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发生工伤事故时企业应如何应对

时间:2017-11-13 17:35:57

  工伤事故的发生常带有偶然性和突发性,企业应:

  1、预先确定工伤定点医疗单位。建议与两类社保定点医院签订长期合作协议,即所在地综合性医院和专业骨科医院(或具备手、足外科的医院),可为医治(抢救)赢得时间;医院较强的医疗水平也可以确保工伤员工尽可能恢复,不仅如此,工伤药费的报支手续也更为便捷。

  2、治疗方案的确定。应遵循最利于工伤员工康复的原则,引导工伤员工与主治医生确定合理治疗方案,避免过度治疗或因治疗效果不理想而授人口实。

  3、细化检查项目。对于事故可能伤害到的部位,拍片以固定证据。

  4、锁定交通事故责任。在劳动者上下班途中遭遇交通事故后,尽快与交警中(大)队联系,保留沟通渠道,初步对事故的责任有所掌握。

  5、把控停工留薪期。在医嘱休息时间临近时,应通知工伤员工上班。如员工无法提供继续休息的依据又拒绝上班,应保留相关证据。

  6、处理好护理费争议。建议以主治医生的医嘱为准。

  7、保管好工伤材料。收集并保管好下述工伤材料,以确保工伤的真实性和申报手续的完整度:

  病历卡、用药明细、医疗费发票、出院小结;

  检查化验报告、疾病诊断证明书;

  交通事故责任认定书(仅指上下班途中发生的交通事故);

  工伤员工(法定代理人)的身份证复印件。

  8、确认工伤类别。将事故梳理为确认工伤和疑似工伤两大类。对于疑似工伤类,及时咨询工伤认定机构。

  9、评估是否申报工伤。在申报工伤之前应先考虑员工和企业之间的利益结合点:一是保证工伤员工应得的各项工伤待遇,二是确保企业的最大利益。

  不构成伤残等级且药费不多的建议不报;

  构成伤残等级或药费较多的必报;

  其他情形应综合影响费率的因素后再评定。

  10、掌握申报时效。指事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起。企业为30日内,职工为1年内。

  11、跟踪鉴定过程。劳动能力鉴定一般由设区的市级劳动能力鉴定委员会负责,必要时,可通过其他具备权威鉴定资格和经验的同行予以佐证。

  12、做好理赔准备。包括工伤认定和劳动能力鉴定结论,同时,考虑是否与员工解除劳动合同。除一至四级伤残员工外,劳动合同期内的合同解除权在工伤员工(但对严重违反公司相关规定的除外),这关乎是否支付其一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金。

  13、做出理赔方案。劳动能力鉴定结论出来后,当工伤职工明确解除合同的意向后,尽快测算各个项目的金额,费用分为企业承担和社会保险工伤基金支付两部分。

  企业支付的项目包括:工伤医疗费的社保工伤基金未报支部分、停工留薪期工资、住院期间的交通费和企业未派人护理产生的护理费,同时注意在与员工终止或解除劳动合同时,应当让员工享受的一次性伤残就业补助金。

  社会保险工伤基金支付的项目包括:治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外地点就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用、经劳动能力鉴定委员会确认生活不能自理的生活护理费、一次性伤残补助金和一至四级伤残员工按月领取的伤残津贴、终止或者解除劳动合同时员工应当享受的一次性医疗补助金、因工死亡其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金、劳动能力鉴定费。

  14、确定应由企业承担的金额后,准备三套理赔方案。

  上策:设计出预测能为工伤职工接受的最低数,一般以仲裁认可的调解金额(建议使用区域值),如江苏省为不低于法定标准的70%-80%,自愿达成协议的理赔方案。如没有对合同有重大误解和显失公平这两种情形,理赔方案会得到法院的支持。

  下策:按《工伤保险条例》及当地的工伤待遇标准享受的工伤待遇设计方案。

  中策:设计介于上策与下策的理赔金额数值中间的理赔方案。

  进行理赔协商时的五个要点。

  15、以气势和道理协商。企业参与协商的人员一般由熟悉工伤相关政策的HR、沟通表达能力良好的人力资源部领导及工伤员工比较信赖、尊重的直属上司组成为宜。

  16、多层次的战略纵深交流。降低员工对理赔的非理性预期。

  17、组合运用法理性原则进行沟通。遵循“法为先、理为上、情为真”的准则,辅以道理和情感作为沟通要素,和谐协商。

  18、巧妙利用司法资源协商。如果遇到不懂法或胡搅蛮缠的工伤员工,可以让员工到人社部门咨询政策,让其明白法定赔偿额度;在谈判陷入僵局时,可以转由调解组织或人社部门的仲裁部门调解。

  19、注意把握时间节点。以江苏为例,每年的7月1日为年度工伤待遇的调整起始日,因此,协商时应适时把握该节点。

  20、谨慎签订协议书。对伤残等级认识一致,赔偿涉及的项目全部以列举式表达;涉及工伤理赔,为了防止产生歧义,应明确工伤待遇法定标准及经协商后用人单位实际支付的赔偿额。这两点主要是为了规避日后工伤员工以主体资格有问题、对合同有重大误解或显失公平的情形进而对双方的约定反悔。

  21、工伤保险模式:适用于绝大多数企业。

  22、雇主责任险模式:在不能缴纳单独工伤险的地区,出于节省成本的考虑,只缴纳雇主责任险。

  23、工伤保险+雇主责任险组合模式:适用于财务支付能力较强或风险防范意识强的企业。有两种操作方式: